DEMANDE  D' OFFRE  D' ASSURANCE  SOLDE  RESTANT  DU

 

 

INFORMATIONS GENERALES  

(* Informations obligatoires)
 
 
Demandeur
 
 Conjoint ou co-demandeur
Nom*
Prénom*
Sexe Masculin Féminin
Fumeur Oui Non
Date de naissance (jj/mm/aaa)
Nom*
Prénom*
Sexe Masculin Féminin
Fumeur Oui Non
Date de naissance (jj/mm/aaa)
Adresse et n°* Téléphone (privé)
Code postal* Téléphone (GSM)
Localité* Téléphone bureau
Email* Email du conjoint

 

 CARACTERISTIQUES DU PRET

 
Montant du capital emprunté (en EUR)
Capital à assurer (en EUR)
Pourcentage à assurer sur votre tête
Durée du prêt hypothécaire (en années)
Taux d'intérêt du prêt hypothécaire
Mode de remboursement du prêt hypothécaire
Périodicité de la prime d'assurance
Date d'effet souhaitée (jj/mm/aaaa)
Montant du capital emprunté (en EUR)
Capital à assurer (en EUR)
Pourcentage à assurer sur votre tête
Périodicité de la prime d'assurance
Date d'effet souhaitée (jj/mm/aaaa)

 Remarques éventuelles :
 
 

 

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Conformément à la Loi du 8 décembre 1992 relative à la protection de la vie privée modifiée par la loi du 11 décembre 1998, les informations collectées ici ne le sont que dans le cadre de votre demande actuelle. Elles sont consultables et modifiables sur simple demande auprès de Crefi-Wavre (Mr Philippe Legros) 9 Pré des Querelles 1300 Wavre. Nous nous engageons à vous envoyer un accusé de réception dans les 48h suivant votre demande. L'offre qui en découlera vous parviendra, elle, dans les 5 jours ouvrables.

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